‘코로나 3차 유행 대응 단계별 중환자 진료 전략’ 제안
권역별 거점전담병원 지정해 코호트 관리
미국·유럽처럼 체육관 대형임시병원도 준비해야

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 중증 환자 치료 병상을 확보하기 위해 전문가들이 제시한 대안은 거점전담병원과 체육관 등을 이용한 대형임시병원 구축이다.

코로나19가 아닌 다른 질환자도 진료해야 하는 상급종합병원에 기반해서 대응할 수 있는 수준을 넘어섰다고 판단했기 때문이다.

대한중환자의학회는 이미 지난달 30일 이같은 대응 방안을 담은 ‘코로나19 3차 대유행 대응 단계별 중환자 진료 전략’을 제안한 바 있다.

중환자의학회는 “코로나19 환자가 대량으로 발생하면 감염 전파 차단, 감염관리 부담 감소, 기존 의료체계 보호를 위해 분산해 관리하는 것보다는 코호트로 격리된 병원 등에 모아서 관리하는 게 효율적”이라며 거점전담병원, 대형임시병원 구축이 필요하다고 했다.

이에 중환자의학회가 제안한 전략은 생활치료센터, 거점전담병원 일반병실-중중환자실-중환자실, 특수환자 전담 상급종합병원으로 구분해 코로나19 환자를 진료하는 체계다. 권역응급의료센터 의료인력과 재난감염병 위기대응 차량 등을 이용해 코로나19 중환자 이송을 위한 전담 이송체계도 구축해야 한다.

기관별 코로나19 병상 관리와 환자 배정, 이송을 관장하는 중앙컨트롤센터도 필요하다.

수도권의 경우 서울과 인천, 경기 지역을 권역으로 나눠 거점전담병원을 지정하고 공간과 시설·장비를 집중해 중환자 병상을 최대한 확보한다. 이를 기반으로 다른 지역 거점전담병원 확보 계획도 수립해 진행한다.

거점전담병원에서 코로나19 환자를 진료할 의료 인력은 다른 의료기관의 지원을 받아 확보한다.

중환자의학회는 “거점전담병원안은 상급종합병원으로부터 중환자 진료 인력 파견을 전제로 하는 것으로 상급종합병원 국가지정격리병상안과 병행해서 진행되기 어렵다”며 “중환자 진료인력을 파견하는 상급종합병원은 인력 감소에 따라 진료 규모를 축소하거나 자체 인력을 재배치해야 한다. 이에 따른 진료 손실과 파견 인력의 인건비와 제반 비용은 정부가 부담해야 한다”고 했다.

거점전담병원 지정으로도 감당할 수 없을 정도로 코로나19 환자가 증가할 경우에 대비해 미국이나 유럽처럼 체육관이나 컨벤션에 대형임시병원을 구축하는 방안도 준비해야 한다는 게 중환자의학회의 지적이다.

대형임시병원이 필요할 정도로 상황이 악화되면 상급종합병원이나 종합병원들은 필수의료 이외 의료행위는 축소하거나 중지하고 남은 의료인력을 전문분야에 상관없이 거점전담병원이나 대형병원에 파견해야 한다.

중환자의학회는 이어 의료기관들이 코로나19 환자 진료에 역량을 집중할 수 있도록 보상체계를 명확히 하고 심사를 면제할 필요가 있다고 지적했다.

중환자의학회는 “코로나19 진료와 관련된 일체 의료행위에 대한 건강보험심사평가원의 심사를 면제하거나 관련 자료 및 소견서 제출 등을 완화해야 한다”며 “관계기관은 코로나19 진료와 관련해서 추가로 발생하는 의료기관의 각종 추가 비용과 손실을 보전할 명확한 대책 혹은 책임 있는 공식적 입장을 명문화 해야 한다”고 말했다.

중환자의학회는 또 “관계기관은 코로나19 환자 진료와 관련해서 거점전담병원과 대형임시병원에 파견되거나 자원하는 의료인력의 봉급, 각종 수당 등 관련한 일체 비용을 공정한 기준에 의거해서 지급해야 한다”고 했다

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